Somatisierungsstörungen - Signale des Körpers, die enträtselt sein wollen

Führen die Beeinträchtigungen zu Problemen im Alltag und im Berufsleben, erscheinen schmerzstillende Medikamente oft als einziger Rettungsanker - mit dem Risiko ernsthafter Nebenwirkungen und der Entwicklung einer Arzneimittelabhängigkeit. Erschöpfungszustände, depressive Verstimmungen, Sorgen, schwer erkrankt zu sein, Angst vor Unverständnis und Stigmatisierung können den Leidensdruck weiter verstärken.

Weil bei einer Somatisierungsstörung die Symptome oft vielfältig und/oder diffus sind und in der Regel ausschließlich nach organischen Ursachen gesucht wird, kann es sehr lange dauern, bis die psychosomatischen Medizin als Option zur Behandlung ins Spiel kommt. Das individuell auf jeden Patienten abgestimmte, interdisziplinäre Therapiekonzept der Privatklink Jägerwinkel richtet den Fokus auf das komplexe Zusammenspiel von Körper, Seele und sozialen Faktoren als Ursache für somatoforme Störungen.

Das internationale Handbuch der Klassifizierungen von Krankheiten ICD-10 (International Classification of Diseases, 10. Revision) fasst unter den Begriffen Somatisierungsstörungen oder somatoforme Störungen körperliche Beschwerden zusammen, deren Symptome sich nicht oder nur unzureichend auf organische Ursachen zurückführen lassen. Dabei werden verschiedene Abstufungen und Schweregrade unterschieden.

Bei einer voll ausgeprägten Somatisierungsstörung liegen Symptome in multipler Form seit mindestens zwei Jahren als wiederkehrende oder chronische Beschwerden vor, die den gesamten Körper betreffen können. Die meisten Patienten mit somatoformen Störungen haben einen langen und komplizierten Krankheitsweg hinter sich, inklusive ergebnisloser Untersuchungen oder gar mehrfacher Operationen. Oft beeinträchtigt das Leiden auch das Arbeitsleben sowie das soziale und das familiäre Umfeld.

Eine undifferenzierte Somatisierungsstörung wird diagnostiziert, wenn mehrere körperliche Beschwerden auftreten, die Symptomatik jedoch über weniger als zwei Jahre anhält und weniger stark ausgeprägt ist. Typischerweise weist auch eine undifferenzierte Somatisierungsstörung Symptome wie chronische Schmerzen, anhaltende Müdigkeit, Schlafstörungen oder Magen-Darm-Probleme auf. Sie kann die vielfältigsten Beschwerden verursachen und betrifft meistens verschiedene Körperbereiche.

Bei einer anderen Form der Somatisierungsstörung werden Symptome beschrieben, die zunächst den konkreten Verdacht auf eine Funktionsstörung eines bestimmten Körperorgans oder -systems nahelegen, wie etwa Herzrasen oder Schmerzen in der Brust. Lässt sich das diagnostisch nicht bestätigen, liegt eine somatoforme autonome Störung vor. Anders bei Schmerzstörungen: Hier stehen Schmerzen im Vordergrund, die an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten und den Lebensalltag der betroffenen Person erheblich beeinträchtigen können. Im Fall der sogenannten hypochondrischen Störung schließlich quält sich der Patient obsessiv mit der Angst vor einer schweren körperlichen Erkrankung - zum Beispiel vor einem potenziell ererbten Herzleiden oder der Möglichkeit, Krebs zu entwickeln - obwohl keine Symptome vorhanden sind, die das bestätigen würden.

Unabhängig davon, ob eine voll ausgeprägte, eine undifferenzierte Somatisierungsstörung oder eine andere somatoforme Störungen vorliegen, erfordert es eine sehr sorgfältige Diagnosestellung und eine individuell angepasste Therapie, um den Betroffenen bei der Linderung und Bewältigung der Beschwerden zu helfen und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Unter den Anzeichen und körperlichen Beschwerden, unter den Menschen mit einer somatoformen Störung leiden können, finden sich am häufigsten

• Schmerzen,
• Müdigkeit oder Schwäche,
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
  

Die körperlichen Symptome können leicht bis schwer sein sowie einzeln oder in multipler Form auftreten und deuten als solche noch nicht zwangsläufig auf eine Somatisierungsstörung hin. Andererseits ist ein Befund, der eine Erkrankung bestätigt, nicht unbedingt ein Ausschlusskriterium für eine somatoforme Störung. Es geht immer darum, das Denken, Fühlen und Verhalten der Betroffenen als Reaktion auf ihre körperlichen Symptome zu betrachten. Unter diesem Aspekt deuten zum Beispiel folgende Anzeichen auf eine Somatisierungsstörung hin:

Etwa 30 bis 60 Prozent der Menschen mit einer somatoformen Störung leiden auch unter Angstzuständen und/oder Depressionen.

Um die psychischen Faktoren zu erfassen, die oft eine wichtige Rolle bei der Entstehung, Aufrechterhaltung oder gar Verschlimmerung körperlichen Beschwerden mitwirken, ist ein psychotherapeutisches Verfahren in der Regel das Mittel der Wahl. Menschen mit Somatisierungsstörungen neigen dazu, sich stark auf ihre Symptome zu konzentrieren, also beispielsweise dazu, körperliche Empfindungen als Hinweis auf eine ernsthafte, womöglich unheilbare Erkrankung zu interpretieren. Diese Überzeugungen und Gedanken können zu einer Verstärkung der Symptome führen und den Leidensdruck erhöhen. Die oben erwähnte kognitive Verhaltenstherapie (KVT) hat sich besonders gut in der Behandlung von Somatisierungsstörungen bewährt. Durch den Einsatz von kognitiven Techniken lernt der Patient, wie er seine negativen Gedanken und Überzeugungen durch realistischere Gedanken ersetzen kann, die im Optimalfall zu einer Besserung der Beschwerden führen.

Die psychotherapeutische Behandlung kann auch dazu beitragen, andere psychische Probleme zu identifizieren und anzugehen, die zur Entstehung einer Somatisierungsstörung und ihrer Symptome beitragen können. Die Behandlung somatoformer Störungen ist in der Regel langfristig angelegt und baut auf einem individuell auf das Leiden, die Bedürfnisse und die Ziele des Patienten abgestimmten Konzept auf.