Lymphdrainage als wichtiger Bestandteil der Physiotherapie

Der Behandlungsfokus liegt dabei auf den so bezeichneten ödematösen Körperregionen, wie zum Beispiel Körperstamm und Extremitäten (Arme und Beine). In der Mehrzahl der Fälle entstehen diese ödematösen Körperregionen nach Traumata oder Operationen. Verschrieben wird diese Art der Therapie daher auch besonders häufig nach einer Lymphknotenentfernung bzw. Tumorbehandlung.

Im Rahmen der MLD und Ödemtherapie soll mithilfe der Lymphgefäße die Lymphflüssigkeit aus dem jeweiligen Gewebe abtransportiert und wieder zurück in die Blutgefäße gebracht werden. Ist die Funktionalität des Lymphsystems in gestört, staut sich die Lymphflüssigkeit bzw. das Körperwasser im Gewebe. Dadurch entstehen Schwellungen in Form von sogenannten Ödemen. Die Lymphdrainage Massage verfolgt hier als Therapieansatz das Ziel, das gestörte Gleichgewicht zwischen Leistungsfähigkeit der Lymphbahnen und der Menge von Lymphflüssigkeit wiederherzustellen. Zusätzlich soll auf diese Weise das Immunsystem angeregt werden.

Die MLD wird eigentlich immer nur im Rahmen einer Therapie. Eingesetzt. Dafür gibt es auch einen guten Grund: Denn die bisherigen Ergebnisse lassen den Schluss zu, dass die Lymphdrainage in Kombination mit anderen Methoden bessere Behandlungsresultate liefert. Daher läuft die Lymphdrainage am Tegernsee in vielen Fällen ergänzend zur Kompressionstherapie und Krankengymnastik ab. Nachdem der Lymphabfluss durch die sanften Handgriffe angeregt wurde, wird den Patienten und Patientinnen beispielsweise ein Kompressionsstrumpf oder eine Armbandage angelegt. Maßnahmen dieser Art sind häufig überhaupt erst nach einer manuellen Lymphdrainage möglich, da erst dadurch ein abschwellender Effekt eintritt.

Je nach Erkrankung kann die ML in ein Zwei-Phasen-Therapiekonzept der komplexen physikalischen Entstauungstherapie integriert werden. Im Hinblick auf Behandlung eines Lymphödems äußert sich das dann in dieser Form:

Im klassischen Sinn beruht die ML auf vier Grundbegriffen, die vom dänischen Physiotherapeuten Emil Vodder begründet wurden. Zusammen mit seiner Frau Estrid Vodder Dr. Vodder erfand er die Lymphdrainage und führte viele Studien zu diesem Thema durch, um die Lymphdrainage transparent zu ergründen. Schon Vodder bescheinigte seiner Therapie im Rahmen dieser Studien, dass diese Schmerzen und viele weitere Krankheitsbeschwerden lindern könnte. Die anzuwendenden Handgriffe entstanden dabei aus dem Wissen heraus, dass kranke Gewebe oder Gewebsverformungen mit oberflächlich bleibenden, weichen, vorsichtig kreisenden und dabei vor allem schmerzlosen Handgriffen zu behandeln seien.

Als erster Griff fungiert der so bezeichnete "stehende Kreis". Dieser wird etwa sieben bis achtmal an immer der gleichen Stelle ausgeführt. Dabei wechseln sich in einem Rhythmus von einmal pro Sekunde Schubphase und Entspannungsphase ab. Während die Schubphasenrichtung herzwärts ausgeführt wird, geht die Entstauungsphase in die Peripherie. Nach diesem ersten Griff werden dann im weiteren Verlauf der Pumpgriff, der Drehgriff sowie der Schöpfgriff angewendet.

Nach Vodder werden diese immer einmal an einer Stelle ausgeübt, bevor die Griffpositionen dann herzabwärts weitergehen. Die fortlaufenden Griffe können dabei verschiedenen Anwendungsgebieten für den Körper zugeordnet werden. Die jeweilige Griffposition unterscheidet sich in der Praxis von Behandler:in zu Behandler:in. Dies liegt in erster Linie an der individuellen Ausrichtung der Griffe bzw. der Griffpositionen auf die jeweils Betroffenen.

Zu beachten ist dabei, dass alle Griffe nicht nur sanft und kreisförmig erfolgen sollen, sondern auf der Haut zudem nicht rutschend ausgeführt werden. Außerdem sollten keinesfalls Cremes und Puder im Rahmen einer solchen Lymphmassage als Zusatz verwendet werden. Für den ganzheitlichen Behandlungsaufbau gilt diesbezüglich, dass die distalen Extremität erst immer nach der proximale Extremität behandelt wird. Dadurch schafft man genug Platz für die Ödemflüssigkeit. Obendrein ist es ratsam, einen Lymphknoten immer entsprechend vorzubehandeln.

Zum anderen fungiert die Gate-Control-Theorie von Ronald Melzack und Patrick D. Wall als Grundprinzip der schmerzlindernden Wirkung der MLD. Diese Theorie basiert darauf, dass die schnell leitenden Fasern die langsam leitenden Fasern hemmen, was dann wiederum eine verminderte Schmerzwahrnehmung zur Folge hat. Bei der Gate-Control-Theorie wird zudem angenommen, dass in sämtlichen synaptischen Schaltzellen zwischen der Substantia gelatinosa (Rückenmark) und Gehirn ein Art "Tor-Mechanismus" besteht.

Dieses Tor soll die übertragenen Schmerzen der schnell leitenden Fasern (A-Delta-Fasern) und langsam leitenden Fasern (C-Fasern) auf die Rückenmarksbahnen regulieren. Demnach können Schmerzimpulse aus der Afferenz immer dann verstärkt eintreten, sobald das Tor geöffnet ist. In diesem Fall kommt es dann zu einer starken Schmerzwahrnehmung.

Bei geschlossenem Tor werden demgegenüber die afferenten Schmerzimpulse und -informationen gehemmt. Dadurch kommt es nur zu einer geringeren Schmerzwahrnehmung. Für das Öffnen und Schließen des Tores können sowohl neuronale afferente als auch efferente (fest strukturierte) Impulse zuständig sein.

Übersteigt die Erregung der dicken, nicht nozizeptiven (potenziell schädigenden) Fasern die kritische Schwelle von 70 mA), löst dies im Rückenmark die Aktivität von lokal hemmenden Interneuronen aus. Damit werden schmerzübertragende Zellen (T-Zellen) gehemmt und gleichzeitig die nozizeptive Information blockiert. So kommt es bei geschlossenem Tor zu einer Blockade der zentralen Schmerzwahrnehmung durch einen abgeschwächten, nozizeptiven Einstrom. Eine manuelle Lymphmassage hat also das Potenzial, die Schmerzwahrnehmung zu hemmen und somit auch einer Chronifizierung des Schmerzes vorzubeugen.

Die Lymphdrainage erweist sich immer dann als hilfreich, wenn zum Beispiel ein Arm oder ein Bein aufgrund gestauter Lymphflüssigkeit im Gewebe anschwillt. Dies kann zum Beispiel nach einer Operation passieren, wenn die Lymphbahnen durch einen Hautschnitt durchtrennt wurden. Denn dadurch wird der Abfluss der Flüssigkeit maßgeblich behindert. Besonders häufig treten derartige Probleme gerade als Begleiterscheinungen bei Brustkrebsoperationen auf. Die operierten Frauen bekommen im Anschluss an eine solche Operation nicht selten ein so bezeichnetes Lymphödem am Arm. Durch eine regelmäßige - je nach Einzelfall manchmal sogar tägliche - MLD und Kompressionstherapie geht die Schwellung am Arm oder auch Bein zurück.

Liegt eine akute Thrombose vor, leidet ein Patient an einer ausgeprägten Herzschwäche oder ist es zu einer Infektion gekommen, darf keine MLD verabreicht werden. Zu den absoluten Kontraindikationen, bei denen die MLD ebenfalls auf keinen Fall durchgeführt werden darf, zählen sämtliche bakteriellen oder viralen Entzündungen, das kardiale Ödem und akute Venenerkrankungen, wie zum Beispiel die Venenthrombose. Maligne Prozesse gelten dabei als relative Kontraindikation. Dies ist häufig vor allem im Rahmen palliativer Behandlungen der Fall. Für Bauch- und Halsbehandlungen gelten ebenfalls Kontraindikationen. Grundsätzlich gilt: Die jeweils behandelnde Person entscheidet letztendlich, ob die Therapie im jeweils vorliegenden Einzelfall geeignet für eine Behandlung erscheint.

• kardiales Ödem
• dekompensierte Herzinsuffizienz
• ausgeprägte Herzinsuffizienz (meist Stadien 3 und 4)
• Wundrose (Erysipel) generell
• bakterielle oder fieberhafte Entzündungen
• erhöhte Körpertemperatur ab 37,5 Grad Celsius
• entzündliche Vorgänge (pathogene Keime)
• akute Thrombophlebitis
• Phlebothrombose

Ob Physiotherapie, Lymphmassage oder gezielte Lymphdrainage der Beine - durch unsere Philosophie in unser Privatklinik Jägerwinkel am Tegernsee und unseren stets ganzheitlichen Therapieansatz profitieren die Patientinnen und Patienten nachhaltig und ganz unabhängig von der jeweiligen Behandlungsform. Eine Lymphdrainage am Tegernsee ist dabei immer eingebettet in umfassende Maßnahmen. Wir bieten dabei eine Bandbreite an Methoden und Verfahren, die Maßstäbe setzt - sie reicht von klassischen Ansätzen über schonende High-Tech-Verfahren bis hin zu alternativen Heilmethoden. Dabei legen wir viel Wert auf eine sorgfältig orchestrierte interdisziplinäre Verzahnung, sodass alle Komponenten einer Therapie zu einem wirkungsstarken Gesamtimpuls führen. Sanfte Verfahren, wie eben die manuelle Lymphdrainage, genießen dabei grundsätzlich Vorrang.