Belastungsstörung - wenn sich Psyche und Körper wehren

Eine posttraumatische Belastungsstörung zeichnet sich dadurch aus, dass die Betroffenen über einen gewissen Zeitraum unter wiederkehrenden Erinnerungen an das Ereignis leiden. Der Versuch, dieses Geschehen zu vergessen, ist zwecklos, im Gegenteil, es wird häufig wieder präsent und nochmals durchlebt. Zwei grundsätzliche Gruppen werden bei der Belastungsstörung unterschieden:

• die akute Belastungsstörung, auch akute Belastungsreaktion genannt
  
• und die posttraumatische Belastungsstörung, kurz PTBS
  

Diese beiden Formen unterscheiden sich hinsichtlich des Eintritts und ihrer Dauer.

Die akute Belastungsreaktion tritt innerhalb von vier Wochen nach einem außergewöhnlich traumatischen Erlebnis auf. Sie zeichnet sich durch eine Intrusion aus. Darunter versteht man eindringliche, quälende und ständig wiederkehrende Erinnerungen an das erlebte Trauma. Diese beeinträchtigenden Rückblenden werden oft durch äußere Reize ausgelöst. Sie können aber auch im Traum oder entspannten Ruhezuständen auftreten. Die Symptome bestehen über einen kurzen Zeitraum, für die akute Belastungsreaktion werden drei Tage bis vier Wochen angegeben. Diese Form, posttraumatisch zu reagieren, kann aber durchaus behandlungsbedürftig sein.

Die Auslöser der PTBS sind mit der der akuten Belastungsstörung identisch. Nachrichten über einen Todesfall, eigene schwere Erkrankung, massive Gewalt oder Unfälle zählen dazu. Diese Form der Belastungsstörung tritt nicht unmittelbar nach dem Ereignis auf, sondern macht sich erst nach mehreren Wochen, Monaten oder gar Jahren bemerkbar. Die posttraumatische Belastungsstörung wird mit einer Dauer von vier Wochen angegeben. Bekannt sind jedoch durchaus Fälle, bei denen die posttraumatische Belastungsstörung oder ihre Folgen weitaus länger andauern.

Die Ursache für eine posttraumatische Störung liegt bei einem oder mehreren traumatischen Ereignissen, die der Betroffene entweder direkt selbst, bei nahestehenden Menschen oder durch Nachrichten erfahren hat. So können Misshandlungen und Vergewaltigungen, Unfälle, schwere Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Krebs, Entführungen, Terroranschläge und Kriegserlebnisse dazu führen, dass die Belastungsstörung ausgelöst wird. Ob diese bedrohlichen Erlebnisse einmal oder dauerhaft durchlaufen werden, spielt nicht zwingend eine Rolle für das Auftreten einer PTBS.

Auch müssen Menschen nicht mittelbar betroffen sein, auch das Wissen um solche Geschehnisse kann zum Auslöser einer akuten oder posttraumatischen Belastungsstörung führen. Fehlen dann die entsprechenden Bewältigungsstrategien, sind die eigenen psychischen Ressourcen rasch aufgebraucht. In diesem Fall kann bereits die Nachricht eine posttraumatische Störung auslösen.

Laut Statistik durchlaufen in Deutschland etwa 1,5 - 2 % im Kaufe ihres Lebens eine posttraumatische Belastungsstörung betroffen. Die Wahrscheinlichkeit posttraumatisch zu reagieren, richtet sich nach der Art des erlebten Traumas. Verletzungen durch einen Verkehrsunfall etwa werden in der Regel leichter verarbeitet als Vergewaltigungen, Terroranschläge oder Kriegserlebnisse. Frauen begeben sich häufiger in Behandlung als Männer. Wenig bekannt ist über die Dunkelziffer, denn längst nicht jede Belastungsstörung wird als solche erkannt oder von den Betroffenen als therapiewürdig betrachtet.

Viele der Symptome werden selbst von den Traumatisierten nicht dem belastenden Ereignis zugerechnet. Schlaflosigkeit schiebt man auf beruflichen Stress, die Colitis auf Unverträglichkeiten von Lebensmitteln. Eine Affektintoleranz wird hingegen eher von den Mitmenschen wahrgenommen. Diese scheuen sich mitunter, die Betroffenen daraufhin anzusprechen. Selbst Ärzte kommen nicht ohne Weiteres auf die Ursachen, wenn die Betroffenen nicht gezielt vom Trauma berichten.

Deshalb passiert es durchaus nicht selten, dass lediglich die Symptome therapiert werden. Da werden bei Darmproblemen Ernährungstipps gegeben, bei anhaltenden Beschwerden Histaminblocker, entzündungshemmende Medikamente oder Schmerzstiller verschrieben. Oft folgen weitere Untersuchungen wie Allergietests, Magen-Darm-Spiegelungen oder die Untersuchung auf Morbus Crohn, ohne der wirklichen Ursache auch nur einen Schritt näher zu kommen.

Selbst dissoziative Störungen werden beim Arztbesuch nicht immer richtig gedeutet. Vielfach hält sich noch ein geradezu mittelalterliches Bild wie Hysterie oder Verrücktheit aufrecht. Oft gehen Diagnosen in Richtung Borderline oder Phobie, was durchaus zutreffend sein kann, aber bereits eine Folge der wirklichen Ursache, nämlich der posttraumatischen Belastungsstörung, ist.

Auch Folgen wie Depression und Alkoholmissbrauch werden häufig bei anderen Ursachen verankert. Eine klare Diagnose wird hier mitunter dadurch erschwert, dass tatsächlich weitere Gründe für diese Erkrankungen vorliegen können. Deshalb ist vor allem bei Krankheitsbildern, die dem psychosomatischen Kreis zugeordnet werden können oder sich durch ein Suchtverhalten zeigen, eine umfassende Anamnese mit einer anschließenden ganzheitlichen Therapie erforderlich.

Jeder Therapie muss die umfassende Anamnese vorausgehen. Sie entscheidet, welche individuelle Therapie für die Betroffenen sinnvoll ist. Die Behandlung setzt sich aus Maßnahmen zweiter Hauptgruppen zusammen:

• Den unterstützenden Medikamenten
  
• einer Psychotherapie
  

Eines vorab gesagt: Medikamente haben keinen Einfluss auf die posttraumatische Belastungsstörung. Sie dienen lediglich dazu, Erregungszustände abzubauen, das Auftauchen der Erinnerungen abzuschwächen oder für ausreichend Schlaf zu sorgen. Infrage kommen Medikamente, die über diese Eigenschaft verfügen, wie etwa Sertralin und Paroxetin, die beide zur Behandlung der PTBS zugelassene sind.

Zur Diskussion steht auch, ob die präventive Gabe von Medikamenten Sinn macht. Ihr Ziel soll es sein, das Auftreten einer posttraumatischen Belastungsstörung zu vermeiden. Wirklich aussagekräftige Studien fanden die Autoren einer entsprechenden Cochrane-Studie, veröffentlich im Februar 2022, jedoch zu dieser Zeit nicht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass bei einzelnen Patienten eine präventive Medikation nicht doch sinnvoll sein kann.

Ein erster Weg zum Abbau der posttraumatischen Belastungsstörung kann sein, dass die Betroffenen zunehmend lernen, darüber zu sprechen. Wichtig ist auch, dass Erinnerungen nicht nur bruchstückweise als Flash erscheinen, sondern der gesamte Kontext wieder bewusst wird. Verzerrte Erinnerungen werden durch die Verbalisierung klarer. Was erkannt wird, kann be- und verarbeitet werden. Sitzung für Sitzung entwickeln die Patienten so mehr Distanz zu den Geschehnissen und gewinnen die Kontrolle wieder zurück.

Das Ereignis richtig zu interpretieren ist auch die Grundlage für eine Maltherapie. In Bildern und Farben tauch auf, was bislang im Unbewussten verborgen war. Hier gilt ebenfalls, dass die Erkenntnis dem Heilerfolg vorausgehen muss.

Vielfach ist es so, dass die Traumatisierung im normalen Lebensbereich der Patienten stattgefunden hat. Dem Einzelnen mag genau diese Umgebung die Sicherheit schenken, die er zum Abbau der PTBS brauch. Für Viele ist es jedoch weitaus hilfreicher, wenn sie diesem Alltag entfliehen und sich in angenehmer Atmosphäre in Behandlung geben können.

Die Privatklinik Jägerwinkel am Tegernsee bietet dafür ideale Voraussetzungen. Hier herrscht eine familiär-persönliche Atmosphäre. Die Unterbringung gleicht einem Hotelaufenthalt, bei dem Therapien ein zusätzliches Plus sind. Ruhe schenkt auch die idyllische Lage der Privatklinik. Der nahe Tegernsee, Bergwald und Wiesen tragen wesentlich zur Entspannung bei.

Ebenso herrscht in der Privatklinik Jägerwinkel am Tegernsee ein ganzheitlicher Behandlungsansatz. Die geistig-seelische Ebene wird genauso geschätzt und beachtet wie die körperlichen Belange. Durch diese umfassende Betrachtung steigen die Heilungschancen.

Wer sich für eine Behandlung in der Privatklinik am Tegernsee interessiert, hat die Möglichkeit, sich vorab ausführliches Material zukommen zu lassen. Ehe sich Betroffene für den Aufenthalt entscheiden, findet eine erste Beratung statt. Bei diesem Informationsgespräch werden Therapiewege aufgezeigt. Wer in der Region lebt, hat zudem die Möglichkeit, in der Privatklinik eine ambulante Nachsorge wahrzunehmen. Dieses Angebot stellt eine wesentliche Erleichterung für alle dar, die möglichst bald wieder ihren angst- und belastungsfreien Platz im Leben finden möchten.